Лишний вес и менопауза: почему вес прибавляется быстрее

Менопауза вносит существенные изменения в жизнь многих женщин — в тело, самочувствие и обмен веществ. Нередко именно в этот период женщины замечают, что вес набирается легче, в области живота активнее откладывается жир, а привычные методы похудения больше не дают ожидаемого результата.

Почему так происходит, является ли набор веса в менопаузе неизбежным и можно ли с этим справиться, объясняет эндокринолог Dinsbergas klīnika доктор Elīna Vanaga.

Почему во время менопаузы лишний вес набирается легче?

Менопауза — это естественный этап в жизни женщины, связанный с постепенным угасанием функции яичников и снижением уровня эстрогена. Однако эти изменения влияют не только на менструальный цикл и самочувствие женщины — они также существенно меняют обмен веществ в организме.

«Изменения веса во время менопаузы не являются следствием действия одного гормона. Это результат перестройки нескольких гормональных систем, которые влияют на работу жировых клеток, обмен белков в мышцах, липидный обмен в печени, регуляцию аппетита и чувствительность к инсулину», — подчеркивает эндокринолог.

Часто женщины думают, что внезапный набор веса в менопаузе означает, что они неправильно питаются или слишком мало двигаются. На самом деле менопауза — это период, когда в организме происходят существенные гормональные изменения, влияющие гораздо шире, чем только на менструальный цикл.

«В это время увеличивается не только масса тела, но меняется и распределение жировой ткани, качество мышц, сон и обмен веществ в целом. Это означает, что если раньше жир чаще откладывался в области бёдер и ягодиц, то со временем он начинает больше накапливаться в области живота. Кроме того, нередко форма тела постепенно меняется от более выраженного типа “груша” к типу “яблоко”», — объясняет доктор Ванага.

Снижение мышечной массы и влияние стресса на вес

Одновременно во время менопаузы уменьшается и мышечная масса, которая помогает организму расходовать энергию. Когда мышц становится меньше, обмен веществ замедляется, и организм сжигает меньше калорий, чем раньше. В результате вес может увеличиваться даже в том случае, если пищевые привычки женщины существенно не изменились.

Врач отмечает, что свою роль в изменении веса играет и ухудшение чувствительности к инсулину, то есть «организм начинает хуже использовать сахар, а это способствует накоплению жира. Поэтому во время менопаузы чаще повышается риск ожирения и нарушений обмена веществ. Кроме того, у многих женщин в этот период появляется задержка жидкости и вздутие живота. Это может создавать ощущение, что тело стало тяжёлым, отёчным и внезапно изменилось. Помимо этого, часто ухудшается сон, появляются приливы жара, ночная потливость и тревожность. Если такое состояние сохраняется длительно, повышается уровень гормона стресса — кортизола, что ещё больше способствует накоплению жира в области живота и затрудняет контроль веса».

Увеличение веса не является неизбежным

Хотя менопауза создаёт биологическую предрасположенность к набору лишнего веса и ожирению, это не означает, что этот процесс невозможно остановить.

Доктор Elīna Vanaga подчёркивает, что увеличение веса во время менопаузы не следует воспринимать как неизбежную судьбу. Скорее, это сигнал организма о том, что необходим другой подход к образу жизни и заботе о здоровье.

Регулярная физическая активность, особенно силовые тренировки, помогает поддерживать и восстанавливать мышечную массу, улучшает использование глюкозы в тканях и уменьшает количество висцерального жира.

Не менее важен и полноценный рацион с достаточным количеством белка, клетчатки и сбалансированной гликемической нагрузкой.

Как может помочь эндокринолог?

«Задача эндокринолога — смотреть не на килограммы, а оценивать гормоны, чувствительность к инсулину, состав тела и другие факторы, которые влияют на изменения веса», — объясняет врач.

Обследования включают гормональные анализы, оценку функции щитовидной железы, показатели инсулина и глюкозы, а также липидный профиль. Нередко оценивается и состав тела, чтобы определить, какая часть веса приходится на жировую массу, а какая — на мышцы. Это важно, потому что цель заключается не только в снижении веса, а в том, чтобы уменьшалась жировая масса и при этом сохранялась или даже увеличивалась мышечная масса.

Если во время обследования выявляется выраженная инсулинорезистентность или ожирение, иногда может быть назначена и медикаментозная терапия, например агонисты рецепторов GLP-1. Такие препараты помогают регулировать аппетит, улучшают контроль уровня глюкозы и уменьшают накопление жира в организме. Однако важно понимать, что эти препараты — не косметическое решение, а медицинская помощь для нормализации обмена веществ.

«Цель эндокринолога — не просто снизить вес. Гораздо важнее уменьшить количество висцерального жира, сохранить мышечную массу, улучшить чувствительность к инсулину и снизить риск сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний», — подчёркивает доктор Elīna Vanaga.

Важна не диета, а структурированный подход

В период менопаузы строгие ограничительные диеты часто не дают устойчивого результата и могут способствовать потере мышечной массы, что в долгосрочной перспективе ещё больше замедляет обмен веществ. Поэтому более эффективным является структурированный, индивидуально подобранный подход к питанию и физической активности.

Особенно важно во время менопаузы получать достаточное количество белка с пищей — 1,2–1,6 г протеина на кг массы тела для поддержания мышц — и равномерно распределять его в течение дня, поскольку это помогает сохранять мышечную массу. Также важны регулярный режим питания, достаточное потребление клетчатки и стабильный уровень глюкозы, чтобы уменьшить чувство голода и облегчить действие инсулина.

Не менее важен и сон. Если женщина длительное время плохо спит, просыпается из-за приливов жара или живёт в условиях повышенного стресса, коррекция веса становится значительно сложнее. Поэтому во время менопаузы вопрос веса нельзя рассматривать отдельно от общего самочувствия.

Взаимодействие врачей во время менопаузы имеет решающее значение

Изменения, происходящие во время менопаузы, затрагивают не только эндокринную систему, но и здоровье сердечно-сосудистой системы, прочность костей, сон, эмоциональное самочувствие и опорно-двигательный аппарат. Поэтому наилучших результатов можно достичь при командной работе специалистов.

«Если лечить только вес, но игнорировать нарушения сна, инсулинорезистентность, эмоциональную перегрузку или недостаток движения, результат часто будет кратковременным. Во время менопаузы изменения веса нужно понимать гораздо шире, поэтому необходим комплексный подход», — подчёркивает доктор Vanaga.

В зависимости от ситуации в ведении женщины может потребоваться участие гинеколога, эндокринолога, специалиста по питанию, физиотерапевта, а иногда и психолога. Именно такой мультидисциплинарный подход реализует Dinsbergas klīnika, где женщинам доступно взаимодействие разных специалистов.

Гинеколог помогает оценить симптомы менопаузы и целесообразность гормональной терапии, эндокринолог анализирует состояние обмена веществ и гормональные факторы риска, физиотерапевт разрабатывает индивидуальную программу физической нагрузки с акцентом на силовые тренировки, аэробную нагрузку и прогрессивную нагрузку 2–3 раза в неделю, а специалист по питанию помогает составить практичный и выполнимый в долгосрочной перспективе план питания.

Каждому пациенту необходим индивидуальный подход

Хотя большинство женщин во время менопаузы сталкиваются с похожими симптомами, опыт каждой женщины отличается. Для одной главной проблемой может быть быстрый набор веса, для другой — усталость, эмоциональное переедание или выраженные нарушения сна. Поэтому универсального решения не существует.

«В своей работе я ищу индивидуальный подход и решение для каждого пациента. Иногда это требует более длительной беседы и глубокого погружения в ситуацию. Порой я работаю и как психолог. Недаром говорят, что работа врача — это ещё и искусство: помочь, адаптироваться, иногда даже жертвуя своим свободным временем. Но в итоге это приносит огромное удовлетворение. Пациент должен выйти из моего кабинета спокойным, с ясным пониманием, что и как нужно делать, и с надеждой, что изменения к лучшему обязательно будут», — рассказывает врач клиники.

Статья опубликована: https://www.1188.lv/zinas/aptaukosanas-un-menopauze-svars-nak-klat-atrak/64127